梅毒検査について解説します。

【STS検査】


梅毒検査にはSTS検査(Serologic Test for Syphilis)とTP検査（Treponema pallidum）があります。

脂質抗原をプローブとして用いる抗体検査法がSTS 法と総称されています。

用いられるプローブはカルジオリピン（cardiolipin）で、これは動物細胞のミトコンドリアに局在するジホスファチジルグリセロール(diphosphatidylglycerol)です。

このプローブに反応する抗体は、トレポネーマ・パリーダムの感染により感染した体の組織が破壊されるのに伴い自己抗原が認識されて産生された一種の自己抗体です。

この抗体を検出するために検査反応の安定性と再現性を高める意味でコレステロールとレシチンを混合した抗原がプローブに使用されています。

【TP検査】


TPHA法(Treponema Pallidum Hemagglutination Test)は、トレポネーマ・パリーダムに特異的な抗体を測定する検査方法で、トレポネーマ・パリーダム株より作成された抗原を用います。

ゼラチン粒子にTP抗原を感作して、血清中に産生されたTP特異抗体による架橋で生じるゼラチン粒子の凝集を判定します。

FTA-abs法（Fluorescent Treponemal Antibodyabsorption）は、検査を実施する前に非病原性トレポネーマ・Reiter 株で血清中の非特異的な抗体(義陽性反応を引き起こす要素)を吸収した後に病原性のあるトレポネーマ・Nichols 株と反応させ、間接蛍光抗体法で梅毒特異抗体を検出します。

STS検査とTP検査の利点と欠点

【STS検査の利点】


自己抗体（レアギン）を検出することから、感染初期から陽性となります。

梅毒による炎症の消長を反映することから治療効果の判定にも優れた検査です。


【STA検査の欠点】


自己抗体を検出することから、トレポネーマ・パリーダムに対する特異性がないことからトレポネーマ・パリーダムに感染していなくてもその他の感染症、自己免疫疾患、 妊娠などにおいて生物学的偽陽性反応(BFP:biological false positive ）を呈することがよくあります。


【TP検査の利点】


梅毒を引き起こすトレポネーマ・パリーダムを抗原として利用することから、検査の特異性が高く生物学的偽陽性反応(BFP:biological false positive ）を呈することが非常に少ない。


【TP検査の欠点】


STS検査に比べて感染後に陽性となる時期が遅れること、治療により体内からトレポネーマ・パリーダムが消失した後も陽性状態(瘢痕陽性)が続くため、治療効果の 判定には使えません。

STS検査とTP検査の種類

【STS検査】


・ガラス板法

現在検査薬は市販されていません。

・RPRカードテスト

SST抗原、RPRテスト、ニューカルジオスライド、RPRカードテスト

・ラテックス凝集法

メディエース、ランリームSTS、イムノティクルスオート３RPR


【TP検査】


・TPHA、TPPA法

・ラテックス凝集法

・化学発光法

・イムノクロマト法

・FTA-abs法